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En este artículo vamos a ver cuales son los trastornos de ansiedad, sus principales características, como diagnosticar estos desórdenes, así como los principales tratamientos que se usan.

1.- Ansiedad 

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– La ansiedad consiste en una respuesta emocional compleja, adaptativa y pluridimensional, en la que coexisten una percepción de amenaza al organismo con una actividad biológica orientada a reaccionar ante tal percepción.

– Esta respuesta se presenta mediante tres sistemas diferentes aunque integrados: El sistema fisiológico, el cognitivo y el conductual.

– 2 tipos:

– La ansiedad como estado:

-La ansiedad como rasgo:

Tipos de ansiedad

Cuadro clínico de la Ansiedad

Síntomas anímicos:

Síntomas motivacionales:

Síntomas cognitivos:

Síntomas físicos:

Epidemiología

Los trastornos de ansiedad representan uno de los grupos más frecuentes de trastornos psiquiátricos.

Los trastornos de ansiedad pueden considerarse una familia de trastornos mentales distintos, pero relacionados, que incluyen los siguientes:

2.- Crisis de angustia (ataque de pánico)

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Criterios de diagnóstico:

 

Aparición temporal y aislada de miedo o malestar intensos, acompañada de cuatro (o más) de los siguientes síntomas, que se inician bruscamente y alcanzan su máxima expresión en los primeros 10 min:

 

1.-palpitaciones, sacudidas del corazón o elevación de la frecuencia cardíaca

2.-sudoración

3.-temblores o sacudidas

4.-sensación de ahogo o falta de aliento

5.-sensación de atragantarse

6.-opresión o malestar torácico

7.-náuseas o molestias abdominales

8.-inestabilidad, mareo o desmayo

9.-desrealización (sensación de irrealidad) o despersonalización (estar separado de uno mismo)

10.-miedo a perder el control o volverse loco

11.-miedo a morir

12.-parestesias (sensación de entumecimiento u hormigueo)

13.-escalofríos o sofocaciones

3.- Agorafobia

Criterios de diagnóstico:

 

Nota: Considerar el diagnóstico de fobia específica si la evitación se limita a una o pocas situaciones específicas, o de fobia social si  sólo se relaciona con acontecimientos de carácter social.

Trastorno de pánico  o trastorno de angustia

Trastorno de angustia sin agorafobia

Criterios de diagnóstico:

Trastorno de angustia con agorafobia

Criterios de diagnóstico:

Al menos una de las crisis se ha seguido durante 1 mes (o más) de uno (o más) de los siguientes síntomas:

Tratamiento del trastorno de angustia

a) Tratamiento farmacológico:

b)Psicoterapia cognitivo conductual

c)Terapia familiar

4.- Fobia Específica

Criterios de diagnóstico:

Se tiene que especificar si es de tipo:

– Tipo animal

– Tipo ambiental (p. ej., alturas, tormentas, agua)

– Tipo sangre-inyecciones-daño

– Tipo situacional (p. ej., aviones, ascensores, recintos cerrados)

– Otros tipos (p. ej., evitación fóbica de situaciones que pueden provocar atragantamiento, vómito o adquisición de una enfermedad; en los niños, evitación de sonidos intensos o personas disfrazadas)

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5.- Fobia social

Criterios de diagnóstico:

Nota: En los niños es necesario haber demostrado que sus capacidades para relacionarse socialmente con sus familiares son normales y han existido siempre, y que la ansiedad social aparece en las reuniones con individuos de su misma edad y no sólo en cualquier interrelación con un adulto

Nota: En los niños la ansiedad puede traducirse en lloros, berrinches, inhibición o retraimiento en situaciones sociales donde los asistentes no pertenecen al marco familiar.

Nota: En los niños puede faltar este reconocimiento.

Especificar sí:

Tratamiento de las fobias

  1. Psicoterapia cognitivo conductual

Otras: Hipnosis, terapia de Apoyo, terapia familiar

5.-Trastorno obsesivo-compulsivo

Los actos o rituales compulsivos:

Criterios de diagnóstico:

Los síntomas obsesivos deben tener las características siguientes:

Tratamiento

1.-Tratamiento farmacológico

2.-Psicoterapia cognitivo conductual

3.-Otras: Psicoterapia familiar

En casos extremadamente resistentes y crónicamente debilitantes puede considerarse: TEC, Psicocirugía (cingulotomía)

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6.- Trastorno por estrés post traumático (TEPT)

Criterios de diagnóstico:

Nota: En los niños estas respuestas pueden expresarse en comportamientos desestructurados o agitados.

Nota: En los niños pequeños esto puede expresarse en juegos repetitivos donde aparecen temas o aspectos característicos del trauma

Nota: En los niños puede haber sueños terroríficos de contenido irreconocible

3.-El individuo actúa o tiene la sensación de que el acontecimiento traumático está ocurriendo (se incluye la sensación de estar reviviendo la experiencia, ilusiones, alucinaciones y episodios disociativos de flashback)

Nota: Los niños pequeños pueden reescenificar el acontecimiento traumático específico

a)Esfuerzos para evitar pensamientos, sentimientos o conversaciones sobre el suceso traumático

b)Esfuerzos para evitar actividades, lugares o personas que motivan recuerdos del trauma

c)Incapacidad para recordar un aspecto importante del trauma

d)Reducción acusada del interés o la participación en actividades significativas

e)Sensación de desapego o enajenación frente a los demás

f)Restricción de la vida afectiva (p. ej., incapacidad para tener sentimientos de amor)

g)Sensación de un futuro desolador (p. ej., no espera obtener un empleo, casarse, formar una familia o, en definitiva, llevar una vida normal)

f)Síntomas persistentes de aumento de la activación y reactividad (ausente antes del trauma), tal y como indican dos (o más) de los siguientes síntomas:

-Dificultades para conciliar o mantener el sueño

-Irritabilidad o ataques de ira

-Dificultades para concentrarse

-Hipervigilancia

-Respuestas exageradas de sobresalto

-Estas alteraciones se prolongan más de un mes

-Estas alteraciones provocan malestar clínico significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo

Especificar sí:

7.-Trastorno por estrés agudo

Criterios de diagnóstico:

 

-La persona ha experimentado, presenciado o le han explicado uno (o más) acontecimientos caracterizados por muertes o amenazas para su integridad física o la de los demás

-La persona ha respondido con un temor, una desesperanza o un horror intensos

-Sensación subjetiva de embotamiento, desapego o ausencia de reactividad emocional

-Reducción del conocimiento de su entorno (p. ej., estar aturdido)

-Desrealización

-Despersonalización

-Amnesia disociativa (p. ej., incapacidad para recordar un aspecto importante del trauma)

 

Tratamiento del TEPT  Y EL TRASTORNO DEL ESTRÉS AGUDO

Farmacológico:

  1. -Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina: Paroxetina y sertralina de elección.
  2. -Imipramina y amitriptilina.
  3. -Imao

Psicoterapia:

  1. Cognitivo conductual
  2. Psicodinámica
Trastorno de ansiedad generalizada psicologia autodidacta

8.-Trastorno de ansiedad generalizada

Criterios de diagnóstico:

 

Tratamiento

Tratamiento de la ansiedad generalizada:

1.-ISRS (Inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina)

2.-Benzodiazepinas

3.-Otros: Venlafaxina, buspirona.

Psicoterapia:

Cognitivo conductual

De apoyo

 

Referencias:

http://www.bvs.hn/Honduras/pdf/TrastornoAnsiedad.pdf

 

https://www.binasss.sa.cr/revistas/rmcc/604/art11.pdf

 

https://www.aepap.org/sites/default/files/ansiedad_0.pdf

 

https://www.researchgate.net/publication/280840012_Anxiety_Disorders

 

https://www.camh.ca/-/media/files/guides-and-publications/anxiety-guide-en.pdf